Nierfalen bij honden

Symptomen van de ziekte

De functies van de nieren in het lichaam zijn divers - ze omvatten niet alleen de uitscheidingsrol, maar ook deelname aan het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en lipiden, regulatie van het zuur-base-evenwicht, osmotische druk, waterbalans, bloeddruk, enz. Dienovereenkomstig, met de ontwikkeling van de ziekte in Het lichaam wordt verstoord door een groot aantal processen, en de symptomen van nierproblemen bij honden kunnen zeer divers zijn. Dit kunnen bijvoorbeeld symptomen zijn van een gastro-intestinale aandoening, diabetes mellitus, urolithiasis, tandvleesaandoeningen, in sommige gevallen kunt u zelfs de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de maag of darmen vermoeden.

De belangrijkste symptomen van nierfalen bij honden zijn:

• weigering om te eten of verlies van eetlust;

• braken;

• lethargie, depressie;

• onaangename geur uit de mond;

• verhoogde dorst;

• frequent urineren;

• gewichtsverlies.

Zoals we kunnen zien, zijn de symptomen van de ziekte kenmerkend voor een breed scala aan pathologieën, dus de diagnose moet door tests worden bevestigd. In de kliniek moet u de volgende diagnostiek uitvoeren:

• een algemene en biochemische bloedtest ondergaan;

• doe een algemene urinetest;

• een echografie van de buikholte uitvoeren;

• bloeddruk meten (tonometrie);

• om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, is het wenselijk om een ​​röntgenfoto van de buikholte uit te voeren.

Op basis van de resultaten van het onderzoek kunnen de volgende specifieke tekenen van nierfalen bij honden worden vastgesteld:

• toename van ureum, creatinine, fosfor in de biochemie;

• bloedarmoede volgens de algemene bloedtest;

• proteïnurie, hematurie, verminderde urinedichtheid;

• verhoging van de bloeddruk bij tonometrie.

Gezien de aanzienlijke reservecapaciteit van de nieren, moet ten minste 60-70% van het nierweefsel sterven voor de ontwikkeling van symptomen van de ziekte, en tot die tijd heeft de hond mogelijk geen tekenen van de aanwezigheid van de ziekte. In de vroege stadia van een nierziekte kan het aandeel dode nefronen oplopen tot 75%! De slechte prognose van de ziekte wordt geassocieerd met dit kenmerk - tegen de tijd dat het huisdier symptomen van de ziekte heeft en het mogelijk is om een ​​diagnose te stellen, kan er in de regel niets meer worden gedaan om te helpen. Een andere factor in de slechte uitkomst is het feit dat de eigenaren vaak niet eens beseffen dat de hond nierproblemen heeft, alle symptomen afschrijven voor ouderdom en niet naar de dierenkliniek gaan.

Acuut nierfalen (ARF)

Acuut nierfalen bij honden is een syndroom dat ontstaat als gevolg van een acute verslechtering van de nierfunctie en gepaard gaat met azotemie (dwz een toename van ureum en creatinine in bloedtesten), stoornissen van de vocht- en elektrolytenbalans en zuur-base-evenwicht.

De redenen voor de ontwikkeling van OPN zijn onder meer:

• overtreding van de bloedsomloop als gevolg van shock, bloedverlies, cardiale pathologie, renale vasculaire trombose en andere ernstige aandoeningen;

• het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen, zoals bepaalde antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, immunosuppressiva en chemotherapie, of vergiftiging met nefrotoxische stoffen, zoals ethyleenglycol;

• de aanwezigheid van ernstige systemische pathologieën, auto-immuunziekten, infectieziekten (bijvoorbeeld leptospirose), enz.

De diagnose is complex op basis van:

1. Een kenmerkende voorgeschiedenis (inname van medicinale of andere nefrotoxische stoffen, operaties, trauma's, enz.);

2. Specifieke symptomen (plotselinge weigering om te eten, apathie, braken, diarree, slechte adem, convulsies, gebrek aan coördinatie in de ruimte en een afname van de hoeveelheid urinevorming tot de volledige afwezigheid van urineren);

3. Door laboratoriumdiagnostiek:

   • een bloedtest kan een toename van hematocriet detecteren, een toename van het aantal leukocyten met lymfopenie;

   • volgens bloedbiochemie wordt een geleidelijke toename van het gehalte aan ureum, creatinine, fosfor, kalium en glucose opgemerkt;

   • urineonderzoek bepaalt een afname van de urinedichtheid, proteïnurie, glucosurie;

   • de resultaten van röntgenfoto's en echografie in de acute ontwikkeling van het proces zijn in de regel ongewijzigd. 

Hoe lang een hond nog te leven heeft als haar nieren het begeven, hangt af van de mate van schade, de snelheid waarmee contact wordt opgenomen met de kliniek en de juistheid van de voorgeschreven behandeling.

Chronisch nierfalen (CRF) bij honden

Chronisch nierfalen is een pathologische toestand van het lichaam die wordt gekenmerkt door onomkeerbare schade aan de nieren, een schending van de uitscheiding van stikstofmetabolismeproducten uit het lichaam en een stoornis van vele soorten homeostase (d.w.z. de relatieve constantheid van de interne omgeving van de nieren). het lichaam).

Deze ziekte kan worden beschouwd als het laatste stadium van de progressie van een breed scala aan nierziekten: aangeboren misvormingen, glomerulonefritis, amyloïdose, pyelonefritis, nefrolithiasis, polycystische ziekte en vele andere. De meeste van deze diagnoses kunnen alleen worden gesteld door biopsie (het nemen van een stuk van een orgaan voor histologie), daarom spreken ze in de meeste gevallen van chronische bilaterale nefropathie als conclusie.

Zoals hierboven vermeld, leidt schade aan meer dan 75% van de massa van het nierweefsel tot verstoring van de nieren: de concentratiefunctie neemt af (wat leidt tot een afname van de dichtheid van urine), er is een vertraging in de uitscheiding van stikstof stofwisselingsproducten (dit is de laatste fase van het eiwitmetabolisme in het lichaam), en in een laat stadium ontwikkelt CRF bij honden uremie – vergiftiging van het lichaam met vervalproducten. Ook produceren de nieren het hormoon erytropoëtine, dat verantwoordelijk is voor de synthese van rode bloedcellen. Wanneer de nieren falen, neemt de synthese van het hormoon af en ontwikkelt zich geleidelijk bloedarmoede.

Zoals in het geval van acute pathologie, wordt de diagnose chronisch nierfalen gesteld op basis van anamnese en kenmerkende onderzoeksresultaten: hypoplastische anemie, verhoogd creatinine en bloedureumstikstof, hyperfosfatemie, acidose, hyperkaliëmie worden gedetecteerd. Verminderde dichtheid van urine (bij honden minder dan 1,025 hl), matige proteïnurie is ook mogelijk (eiwit in de urine verhoogd).

Op de röntgenfoto in het geval van nierfalen bij honden kan een ongelijkmatige structuur van de nieren en een afname van hun grootte worden gedetecteerd, volgens echografie - een heterogene structuur, sclerose van het parenchym, volledig verlies van lagen (verminderde cortico-medullaire differentiatie ), een afname van de grootte van het orgel.

Op basis van de waarde van de creatinineconcentratie in het bloedserum worden 4 stadia van CRF bij honden onderscheiden:

1. niet-azotemisch stadium - dit kan elke schending van de nieren omvatten zonder een duidelijk geïdentificeerde oorzaak die verband houdt met de aanwezigheid van nefropathie. De eerste veranderingen in de nieren kunnen door echografie worden gedetecteerd, in de urine - een toename van de hoeveelheid eiwit en een afname van de dichtheid. Volgens de biochemie van het bloed wordt een aanhoudende toename van het creatininegehalte opgemerkt (maar binnen het normale bereik).

2. Milde renale azotemie – Serumcreatininewaarden zijn 125-180 µmol. De onderste drempel van creatininewaarden uXNUMXbuXNUMXbkan een variant van de norm zijn, maar in dit stadium worden eventuele stoornissen in het functioneren van het urinewegstelsel al waargenomen bij huisdieren. Symptomen van nierfalen bij honden kunnen mild of afwezig zijn.

3. Matige renale azotemie – Serumcreatininewaarden zijn 181-440 µmol. In dit stadium zijn er in de regel al verschillende klinische symptomen van de ziekte aanwezig.

4. Ernstige renale azotemie – creatininewaarden hoger dan 441 µmol. In dit stadium worden ernstige systemische manifestaties van de ziekte en uitgesproken tekenen van intoxicatie waargenomen.

Behandeling van nierfalen bij honden

Dus als een hond nierfalen heeft, kan het dan worden genezen? Behandelingstactieken en de kansen op het elimineren van nierfalen bij honden verschillen enorm, afhankelijk van het type.

Behandeling van acuut nierfalen wordt uitsluitend uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant toezicht van een arts. Specifieke (pathogenetische) therapie wordt voorgeschreven, gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. Symptomatische intraveneuze therapie wordt regelmatig uitgevoerd om de water-elektrolytenbalans en de zuur-basebalans te normaliseren en om gifstoffen te verwijderen. Bloedonderzoek, de algemene toestand van de patiënt, de hoeveelheid gescheiden urine worden dagelijks gecontroleerd - hiervoor zijn katheterisatie van de blaas en de installatie van een urinoir verplicht.

Om de eetlust op peil te houden, worden speciale voedingen voorgeschreven voor nierfalen bij honden, met braken en gebrek aan eetlust - de belangrijkste voedingsstoffen moeten intraveneus of via speciale sondes (nasoesofageale sonde, enz.) worden toegediend.

In geval van ernstige intoxicatie, de afwezigheid of bijna volledige stopzetting van de urineproductie en de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling in de eerste 1-3 dagen van ziekenhuisopname, wordt dialyse aanbevolen (dit is het proces van kunstmatige verwijdering van afvalproducten en overtollig vocht uit de lichaam).

Met de ontwikkeling van acuut nierfalen van welke etiologie dan ook, moet de eigenaar van het huisdier begrijpen dat de prognose van de ziekte voorzichtig tot ongunstig is, verschillende complicaties zijn mogelijk tijdens de behandeling. U moet ook voorbereid zijn op dure langdurige ziekenhuisopname - wanneer u thuis een huisdier in ernstige toestand probeert te behandelen, kunt u tijd verliezen en wordt de kans op herstel aanzienlijk verkleind. Maar met de juiste en tijdige behandeling heeft de hond alle kans op volledig herstel en herstel.

Behandeling van chronisch nierfalen bij honden kan alleen symptomatisch zijn. In dit geval is het belangrijk om te beseffen dat CRF een progressieve, onomkeerbare ziekte is met een dodelijke afloop: als het huisdier de 4e (terminale) fase heeft gekregen, zal hij hoogstwaarschijnlijk niet langer dan een maand leven.

Terwijl de eetlust van een huisdier met CRF behouden blijft, is het belangrijkste om een ​​speciaal dieet te volgen (waarvan we de principes hieronder zullen bespreken) en bloedtesten in de loop van de tijd te evalueren.

In aanwezigheid van braken en weigering om te eten, worden anti-emetische geneesmiddelen (zoals maropitant, metoclopramide), evenals gastroprotectieve geneesmiddelen (sucralfaat) en H2-receptorantagonisten (ranitidine) gebruikt.

Met een toename van de hoeveelheid fosfor in de biochemie van het bloed, worden geneesmiddelen voorgeschreven die fosfor in de darm binden, de zogenaamde fosfaatbinders (bijvoorbeeld ipakitine).

Met aanhoudende weigering om te eten, ongecontroleerd braken en andere tekenen van uremische intoxicatie, is intraveneuze behandeling met intraveneuze therapie en controle van bloedonderzoek vereist om het huisdier te stabiliseren.

Ook wordt bij de ontwikkeling van CRF bij huisdieren vaak een verhoging van de bloeddruk waargenomen, voor de beheersing waarvan angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) worden voorgeschreven met de verplichte beheersing van proteïnurie en azotemie (aangezien deze geneesmiddelen de ernst van CRF).

Wanneer de toestand van het huisdier stabiliseert, worden het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling periodiek beoordeeld. Bij een matig ziekteverloop is het raadzaam de hond eens in de 1 maand te onderzoeken.

Hoe lang honden met CRF leven, hangt af van de mate en aard van de progressie van de ziekte. De langetermijnprognose is ongunstig, de ziekte gaat binnen enkele maanden of jaren over in het terminale stadium.

Dieet

Laten we het hebben over voeding bij nierfalen. Dieet is een van de belangrijkste methoden om het lichaam in stand te houden en de ontwikkeling van symptomen bij chronische nierziekte te vertragen, en bij acuut nierfalen is het een van de belangrijkste componenten van de behandeling. Bovendien hangt het antwoord op de vraag hoe lang een hond met nierfalen zal leven af ​​van een goed samengesteld dieet.

De doelen van dieettherapie voor nierfalen bij honden zijn onder meer:

• het lichaam voorzien van volledige energie;

• verlichting van symptomen van nierziekte en uremische intoxicatie;

• de maximaal mogelijke vermindering van schendingen van het water-, elektrolyten-, vitamine-, mineraal- en zuur-base-evenwicht;

• vertragen van de progressie van nierfalen.

Vervolgens zullen we stilstaan ​​​​bij de belangrijkste kenmerken van het dieet voor nierfalen.

Om het risico op eiwitafbraak in het lichaam, wat leidt tot gewichtsverlies en verergering van dronkenschap, te verminderen, is het noodzakelijk om het huisdier voldoende licht verteerbare energie te geven. Er moet aan worden herinnerd dat niet-eiwit energiecomponenten koolhydraten en vetten omvatten. Bij het samenstellen van diëten voor honden met een nieraandoening worden meestal meer vetten toegevoegd, die het energiegehalte van het voedsel verhogen, de smakelijkheid en smakelijkheid verbeteren.

Omdat eiwitrijke diëten de ernst van nefropathie verergeren, moeten hoogwaardige eiwitten met mate worden gebruikt bij het ontwikkelen van diëten. Het is bewezen dat een afname van de hoeveelheid eiwit door de inname van niet-essentiële aminozuren te beperken, de ophoping van stikstofmetabolismeproducten kan verminderen en als gevolg daarvan de klinische manifestaties van de ziekte kan verlichten.

Niet minder belangrijk is de vermindering van de hoeveelheid fosfor in de voeding, die (bewezen) de overlevingskans van honden verhoogt, de afname van de hoeveelheid calcium in het lichaam voorkomt (door de ontwikkeling van secundaire hyperparathyreoïdie) en als gevolg daarvan , vertraagt ​​de ontwikkeling van osteodystrofie en verkalking van zachte weefsels.

Het is ook belangrijk om natrium (dat deel uitmaakt van tafelzout) in diëten te beperken om hypertensie (wat een gevolg is van zieke nieren) te verminderen.

Houd er rekening mee dat in water oplosbare vitamines worden uitgescheiden in de urine, daarom is hun tekort mogelijk met polyurie tegen de achtergrond van een nieraandoening. Dit verlies van vitamines kan bijdragen aan anorexia, dus voer moet worden aangevuld met in water oplosbare vitamines.

De toevoeging van een verhoogde hoeveelheid voedingsvezels is geïndiceerd voor nieraandoeningen, aangezien deze gepaard gaan met een vertraging van de darmmotiliteit en voedingsvezels de conditie en motiliteit van het maagdarmkanaal kunnen verbeteren.

Dus als de hond goed wordt gevoed in aanwezigheid van nierfalen, is dieettherapie het belangrijkste effectieve middel om de klinische symptomen van uremie bij dieren te verlichten. En een veterinaire voedingsdeskundige kan de juiste voeding kiezen bij nierfalen: bovendien kan het ofwel kant-en-klare industriële voeding zijn (zoals Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), ofwel een individueel samengesteld thuisdieet (meestal gebaseerd op op rundvlees, aardappelen en plantaardige olie).

Het artikel is geen oproep tot actie!

Voor een meer gedetailleerde studie van het probleem raden we aan contact op te nemen met een specialist.

Vraag het de dierenarts

Oktober 8 2020

Bijgewerkt: februari 13, 2021