Bloedtransfusie voor honden

 Hemotransfusie is de transfusie van zieke dieren met volbloed, of componenten, of plasma-eiwitpreparaten. Dit is een behoorlijk serieuze procedure.In 80% van de gevallen worden bloedtransfusies bij honden veroorzaakt door bloedarmoede, en in 20% door hemorragische shock. Bloedtransfusies redden soms het leven van een hond en spelen een beslissende rol bij het overwinnen van een kritieke toestand.

Doel van bloedtransfusie bij honden

1. Vervanging. Erytrocyten ontvangen van een donor blijven 1-4 maanden in het bloed van de ontvanger, waardoor het zuurstofniveau in de weefsels toeneemt.
2. Stimulatie – de impact op verschillende systemen en organen van de hond.
3. Verbetering van de hemodynamiek. Verbetering van het werk van het cardiovasculaire systeem, verhoging van het minuutvolume van het hart, enz.
4. hemostatisch doel. Homeostase wordt gestimuleerd, er wordt matige hyperoagulatie waargenomen.

Indicaties voor bloedtransfusie bij honden

1. Geïdentificeerde acute bloeding, die wordt aangegeven door bleke slijmvliezen, zwakke en frequente polsslag, koude poten.
2. Chronisch bloedverlies en onstabiele hemodynamiek, wat wijst op een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de weefsels in voldoende hoeveelheden.
3. Niet-herstellende bloedarmoede van verschillende etiologieën.
4. Erfelijke of verworven coagulopathie, trombocytopenie, leukopenie, hypoproteïnemie.

Bloedtransfusiemateriaal voor honden

De eenvoudigste manier om materiaal uit vol vers bloed te verkrijgen. Daarom wordt het veel gebruikt in de diergeneeskunde. Erytrocyten ingeblikt, gekoeld bewaard (temperatuur 3 – 6⁰C) en gedurende 30 dagen gebruikt of totdat de erytrocyten verkleuren. Erytromassa is nodig om de reserve aan erytrocyten aan te vullen (voor chronische bloedarmoede) of met het risico van overbelasting met een extra volume vloeistof. Het wordt ook gebruikt bij acuut bloedverlies (in combinatie met kristalloïden). Plasma is nodig om stollingsfactoren te herstellen, incl. onstabiele componenten. Het materiaal wordt opgeslagen bij -40°C⁰C binnen 1 jaar. Vóór de transfusie wordt het verwarmd tot +30 – 37⁰C, en vervolgens zo snel mogelijk in het lichaam van de hond geïnjecteerd.

Wijze van toediening

In de regel worden bloed en de componenten ervan intraveneus toegediend. Als het onmogelijk is om bloed in een ader te injecteren (abcessen, ernstig oedeem), wordt intraossale infusie gebruikt.

Risico's en complicaties van bloedtransfusies bij honden

Acute complicaties worden geassocieerd met een schending van de zuur-base-samenstelling van het bloed, fouten in de transfusietechniek en hemodynamische stoornissen. Uitgestelde complicaties kunnen in verband worden gebracht met transfusie van oververhit, gehemolyseerd of geïnfecteerd bloed: post-transfusie (hemolytische) shock, citraat (anafylactische) shock, infectieziekten. Niet-immunologische reacties (acute vorm) manifesteren zich als koorts. De reden is een reactie tussen een antigeen en een antilichaam waarbij bloedplaatjes, granulocyten of lymfocyten betrokken zijn, of bacteriële besmetting van het bloed. Soms is er sprake van een allergische reactie (netelroos met jeuk en huiduitslag). Een verhoogde belasting van de bloedsomloop wordt aangegeven door braken, tachycardie, prikkelbaarheid, hoesten, kortademigheid of cyanose. Andere risicofactoren:

• longoedeem
• overdraagbare infectie
• koorts
• circulatoire overbelasting na de transfusie
• hypervolemie
• acute post-transfusiereacties
• syndroom van meervoudig orgaanfalen, enz.

 De longen, lever, endocriene klieren en andere systemen en organen kunnen worden aangetast. Overbelasting kan leiden tot acute verwijding en hartstilstand. Transfusie kan een immunomodulerend effect veroorzaken en het risico op nosocomiale infecties, acuut longletsel en auto-immuunziekten vergroten. De ernstigste complicatie is een anafylactische shock. Als er zelfs maar lichte tekenen optreden, moet de transfusie zo snel mogelijk worden stopgezet.

Bloedtransfusie bij honden als behandelingsmethode

Deze procedure is de afgelopen jaren steeds belangrijker geworden. De voordelen ervan zijn herhaaldelijk bevestigd bij de behandeling van een aantal hematologische ziekten. Vanwege de eenvoud van het bloedgroepbepalingssysteem bij honden en de lage niveaus van natuurlijk voorkomende isoantilichamen, zouden dierenartsen de onverenigbaarheid van bloedgroepen tussen de ontvanger en de donor bijna kunnen negeren. bij een hond zonder schade aan de gezondheid (tot 10 ml/kg). De volgende bloedafname wordt niet eerder dan binnen 45 - 60 dagen uitgevoerd.

Wie kan donateur worden?

Zodra een hond een transfusie kan krijgen met bloed van welke groep dan ook. Maar als een volgende transfusie nodig is, moet de bloedgroep overeenkomen. Rh-negatieve honden kunnen alleen Rh-negatief bloed ontvangen. Elk bloed kan worden ontvangen door Rh-positieve honden. Soms is een dringende bloedtransfusie nodig. In dit geval wordt óf een ‘willekeurige’ donor gebruikt (een gezonde hond die in de kliniek is beland voor vaccinatie, nagelknippen etc.) óf een huisdier van een van de artsen. Het dier moet tussen de 1,5 en 8 jaar oud zijn en absoluut gezond zijn. Ze nemen rustige, volgzame honden als donoren. Het lichaamsgewicht van de donorhond (spiermassa) moet meer dan 25 kg zijn. De ideale bloedgroep is DEA 1.1. negatief. Als de donor een vrouw is, moet zij nullipaar zijn. De donor mag de omgeving niet hebben verlaten.

Toezicht houden op de toestand van een hond tijdens een bloedtransfusie

Elke 15-30 minuten tijdens de transfusie en 1, 12, 24 uur na de procedure worden de volgende parameters geëvalueerd:

1. Gedrag.
2. De kwaliteit en intensiteit van de pols.
3. Rectale temperatuur.
4. De aard en intensiteit van de ademhaling.
5. Kleur van urine en plasma.
6. Mucosale kleur, capillaire vullingstijd.
7. Protrombinetijd en hematocriet worden vóór, onmiddellijk na voltooiing en 12 en 24 uur na de transfusie gecontroleerd.

Bloedgroepen van honden

Er wordt aangenomen dat honden 7 bloedgroepen hebben. Dit is niet helemaal waar. Lijst A – G is een systeem van bloedgroepen, of beter gezegd, slechts 1 van de opties voor de “vrijgave” van 1961. Sindsdien zijn er nog veel meer pogingen ondernomen om de gegevens te stroomlijnen, en in 1976 is de DEA-nomenclatuur ontwikkeld, die nu algemeen aanvaard is in de Verenigde Staten. Volgens deze nomenclatuur kunnen bloedsystemen worden aangeduid als DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 en DEA 8. Het DEA 1-systeem is klinisch het meest relevant. Dit systeem heeft 3 gen-eiwitparen en 4 mogelijke fenotypes: DEA 1.1., 1.2, 1.3 en 0. Eén hond heeft slechts 1 fenotype. Maar honden hebben geen antilichamen tegen antigenen van de andere groep, dus een hond die nog nooit eerder een bloedtransfusie heeft gehad, kan een bloedtransfusie krijgen zonder DEA 1.1-compatibiliteit, en de transfusie zal effectief zijn. Maar als een tweede transfusie nodig is, zijn complicaties mogelijk. Wanneer DEA 1 wordt getransfundeerd in een negatieve ontvanger (fenotype 0) van het bloed van een positieve DEA 1-donor (elk fenotype behalve 0), kan het lichaam van de ontvanger na 7 tot 10 dagen antilichamen tegen het DEA 1-antigeen produceren, die de eventuele rode bloedcellen die dit antigeen dragen. In de toekomst zal zo'n ontvanger alleen transfusies van DEA 1-negatief bloed nodig hebben, anders zullen donorerytrocyten, in plaats van de standaard 3 weken, in het beste geval slechts een paar uur of zelfs enkele minuten in het lichaam van de ontvanger leven, wat maakt het effect van de transfusie teniet en kan de situatie zelfs verergeren. In dit geval kan een positieve DEA 1-donor worden getransfundeerd met het bloed van een DEA 1-negatieve donor, echter op voorwaarde dat deze donor nooit een ontvanger is geweest. Het DEA 1-antigeen wordt weergegeven door een aantal varianten: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. bloed DEA 1. de daardoor geproduceerde antilichamen vernietigen onmiddellijk de rode bloedcellen met DEA 1.1. en een acute hemolytische reactie veroorzaken, beladen met ernstige complicaties. In dit geval zullen rode bloedcellen met DEA 1.2 en 1.3 deze antilichamen agglutineren, maar niet vernietigen (hoewel dit ook slecht is voor de patiënt). Als we het hebben over het DEA 3-systeem, kan de hond DEA 3-positief of negatief zijn. Transfusie van DEA 3-positief bloed in een dier met geschikte antigroepantilichamen (verworven of zelf) vernietigt de rode bloedcellen van de donor en kan binnen de volgende 5 dagen acute transfusiereacties veroorzaken. Het DEA 4-systeem heeft ook de + en – fenotypes. Zonder voorafgaande immunisatie hebben DEA 4-negatieve honden geen antilichamen tegen DEA 4. Herhaalde transfusie van DEA 4-negatieve ontvanger, zelfs in aanwezigheid van antilichamen tegen DEA 4, veroorzaakt geen hemolytische reactie. Er is echter een geval van hemolyse bekend bij een hond die meerdere keren achter elkaar incompatibele bloedtransfusies heeft gekregen. Het DEA 5-systeem is ook positief en negatief. 10% van de DEA 5-negatieve dieren heeft antilichamen tegen DEA 5. Bloedtransfusie aan een gesensibiliseerde patiënt veroorzaakt binnen drie dagen een hemolytische reactie en de dood van de erytrocyten van de donor. Het DEA 6-systeem heeft 2 fenotypes, + en -. Normaal gesproken zijn er geen antilichamen tegen dit antigeen. Bloedtransfusie aan een gesensibiliseerde ontvanger resulteert in een matige transfusiereactie en een matige afname van de levensduur van rode bloedcellen van de donor. Het DEA 7-systeem heeft 3 fenotypes: negatief, 0 en Tr. Antilichamen tegen Tr en 0 zijn aanwezig bij 25% van de DEA-negatieve dieren, maar ze hebben geen uitgesproken hemolytisch effect. Maar met de daaropvolgende sensibilisatie worden er andere ontwikkeld die donorbloed in minder dan drie dagen kunnen ontbinden. Het DEA 8-systeem is niet goed bestudeerd. Naast het bovenstaande zijn er nog andere systemen die niet zijn opgenomen in DEA, omdat ze onlangs zijn ontdekt, en een aantal systemen die specifiek zijn voor bepaalde rassen (bijvoorbeeld oosterse honden – Shibu-in, enz.). Er zijn diagnostische kits voor het bepalen van de aan- of aanwezigheid van DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 en 7 antigenen, maar ze zijn vrij duur. In de regel zijn er in werkelijkheid, vooral in kleine steden, geen kant-en-klare donoren en wordt de compatibiliteit "op het glas" bepaald.